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Este Punto de Encuentro Oftalmológico se creó en el verano del 2000, cuando se acabó el primer curso lectivo de los Masters del IMO.

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La cirugía MIGS (Micro-Invasive Glaucoma Surgery) se consolida como la alternativa de primera elección para el tratamiento de Glaucomas medios y moderados

Dr. José I. Belda de Hospital Torrevieja.


La cirugía MIGS viene a cubrir un espacio hasta ahora vacante: una opción quirúrgica temprana para pacientes con Glaucomas incipientes o en estadios leves o moderados.

Dr. Belda, ¿que valor considera más beneficioso de la técnica MIGS?

Las técnicas quirúrgicas en general y las oftalmológicas en particular tienden a opciones mínimamente invasivas. Con ellas se consiguen recuperaciones más rápidas, sin afectar apenas la visión, esto permite que el paciente se reincorpore a sus actividades habituales mucho más rápidamente que con las técnicas convencionales. Otra ventaja sería una menor tasa de complicaciones, lo que nos permite indicar la cirugía en estadios más precoces de la enfermedad.

¿Cree que es un número importante de pacientes los que pueden verse beneficiados de esta técnica?

Considerando que la prevalencia del glaucoma ronda el 3% de la población, y que la mayoría de casos son leves y se controlan con medicación tópica, la cirugía ha quedado clásicamente reservada a los casos más avanzados y con peor pronóstico. Las técnicas MIGS permiten en muchos casos adelantar el tratamiento quirúrgico a pacientes con peor tolerancia al tratamiento médico y a pacientes que precisan 2 o más medicaciones para mantener el control de la presión intraocular.
¿Cuales considera que son las principales ventajas de la cirugía MIGS con iStent?
Nos permite abrir el canal de Schlemm, la vía de filtración natural del ojo, mediante un procedimiento sencillo y con poca yatrogenia. El tratamiento es más recomendable en aquellos pacientes que ya van a ser intervenidos de cataratas, ya que simplifica el procedimiento y aprovecha el mismo acto quirúrgico, optimizando tiempos y recursos, y reduciendo las molestias al paciente.
En ocasiones la propia faco reduce temporalmente la PIO, con lo que la cirugía combinada con implantación de iStent podría parecer innecesaria, sin embargo, en varias publicaciones se ha puesto de manifiesto que solo con el implante se consigue una PIO controlada mantenida.
En cuanto al procedimiento, la cirugía combinada permite el abordaje ab-interno usando las mismas incisiones que en la cirugía de catarata. Además la visualización de la malla trabecular se ve favorecida tras la facoemulsificación al ampliarse el ángulo iridocorneal y al haber un mayor aporte de sangre al canal.
En el día a día con sus pacientes, ¿suele considerar una cirugía no invasiva en primer lugar o prevalece el tratamiento farmacológico?
Lógicamente el tratamiento farmacológico sigue siendo la primera elección, pero cada vez más tenemos casos en la consulta que pueden ser candidatos a MIGS: los pacientes no cumplidores, con intolerancia a la medicación, cirugías filtrantes fallidas, etc.
En los casos de glaucomas no muy avanzados y con poca medicación, éste puede ser un buen procedimiento en nuestra escalera terapéutica, aunque para glaucomas más avanzados necesitaremos procedimientos filtrantes como la EPNP o las válvulas.

¿Cual es su experiencia con iStent? ¿Considera unos buenos resultados?

En el hospital de Torrevieja, el Dr. Konrad Schargel y yo llevamos tan solo un par de años implantado iStent. Hemos observado que los pacientes presentan un descenso mantenido medio de más de 9mm Hg, y una reducción media de 1,2 medicaciones, lo que nos hace mantener buenas expectativas con la técnica. Sin embargo, estos son resultados al año y aún es necesario revisar los pacientes a más largo plazo para comprobar la efectividad de la técnica.


Dr. José I. Belda
Hospital Torrevieja

Spectralis, el OCT de última generación con prestaciones únicas en el mercado.

Heidelberg Engineering consolida su OCT Spectralis añadiéndole la función de Autofluorescencia y Multicolor.


La gama de producto Spectralis añade ahora prestaciones únicas en el mercado: Autofluorescencia y Multicolor. Fabricado por Heidelberg Engineering y distribuido en exclusiva en España por Bloss Group, Spectralis se consolida como la tecnología más novedosa en el campo de la exploración de la retina.
La combinación del OCT con un cSLO (Confocal Scanning Laser Ophthalmoscope) y ahora con la opción MultiColor y Autofluorescencia convierte a Spectralis en una mezcla innovadora de herramientas de diagnóstico para ofrecer una nueva visión de la retina. Spectralis permite hacer el escaneo OCT a la vez que se realiza la observación de la retina con láser confocal, monitorizando la retina y controlando dónde realizamos el examen con el OCT. Con Spectralis se observa, en imágenes simultáneas, la patología en la angiografía en directo y el Scan OCT, eligiendo la localización del B-Scan.
El OCT de Heidelberg es el único equipo que incluye la función de alineación ocular automática “eye tracking”, que detecta el patrón de retina para realizar el examen en la misma localización durante el seguimiento de la patología, y facilita la adquisición de los escaneos 3D. Además, con la opción EDI podemos realizar imágenes mejor definidas de las capas más externas, como los vasos coroideos, para exámenes de mácula en miopías magnas o para mediciones de la lámina cribosa en nervio óptico.
La incorporación de la tecnología ART permite la obtención de imágenes con una relación señal/ruido de una calidad muy superior, con resolución de 3 micras. Dispone de un escaneo de 40.000 Bscans/s, con lo que dispone de una de las velocidades y resolución más altas del mercado, con menor tiempo de adquisición y hasta 6 modos de imagen. El Eye tracker sigue los movimientos oculares y el B-Scan OCT puede ser estabilizado y congelado por el software ART en la localización retinal seleccionada. El resultado es la consecución de detalles en el B-Scan que ningún otro sistema permite observar. Cabe destacar que este innovador equipo se ha convertido ya, por sus excelentes prestaciones y por ser el único capaz de realizar un seguimiento fiable por Eye tracking, en el estándar en los protocolos de los estudios internacionales.

Spectralis BluePeak

Dentro de la gama de productos Spectralis, el modelo BluePeak se ha convertido ya en el estándar por elección de los usuarios por la función combinada de AutoFluorescencia y OCT simultanea. Gracias al láser azul, las imágenes de retina conseguidas en casos de DMAE son inigualables en calidad y su valor en el pronóstico de la patología es inestimable.

Spectralis MultiColor

La visualización de las imágenes en modalidad MultiColor o por colores individuales resalta los detalles estructurales de las distintas profundidades de la retina y aporta mayor precisión al diagnóstico.
El diagnóstico por imagen de Spectralis MultiColor ofrece imágenes detalladas y de gran contraste incluso en pacientes difíciles, con cataratas o nistagmo. La claridad y el detalle de las imágenes son el resultado de la fusión de las tecnologías principales de Spectralis: láser confocal de barrido (cSLO), función «live eye tracking» activa y la tecnología de reducción de ruidos ART.



La imagen MultiColor se compone de tres imágenes generadas por tres láseres de colores distintos. Las imágenes son adquiridas simultáneamente. La posibilidad de visualizar las imágenes en modalidad MultiColor o en modalidad individual por colores individuales permite un diagnóstico muy preciso al resaltar los detalles estructurales de las distintas profundidades de la retina.
OCT Spectralis, que sigue su camino de expansión por todo el territorio español, cuenta también con el apoyo de líderes de opinión, tanto a nivel nacional como internacional, todos ellos expertos en esta especialidad, y que están colaborando con Heidelberg Engineering en el desarrollo de la tecnología.

Más información sobre el OCT Spectralis en www.blossgroup.com.
| www.blossgroup.com

EndoSaver


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La Plataforma láser Femto LDV Z-MODELS protagonista del stand de Bloss Group en SECOIR 2012

Las novedades presentadas en los últimos congresos internacionales en el stand de Bloss Group
Uno de los platos fuertes del congreso fue el lanzamiento de la nueva gama de láseres de femtosegundo, FEMTO LDV Z - MODELS de Ziemer, la única plataforma modular y portátil, con eje Z, para el tratamiento de Córnea, Presbicia y Catarata. El láser Femto LDV Z-MODELS despertó un gran interés entre el público, que, además, pudo realizar prácticas y conocer de primera mano las ventajas del exclusivo servicio de alquiler “FemtoMovil” de Bloss Group.
Entre el instrumental destacaron los nuevos marcadores electrónicos tóricos de Asico, que constan de un dispositivo electrónico que indica la inclinación del marcador con señales acústicas y luminosas. Estos innovadores marcadores aseguran el marcaje exacto (con una desviación máxima de 0,2º) del eje tórico o bien de las marcas de referencia pre-operatorias, proporcionan al cirujano la seguridad del correcto posicionamiento del marcador y le permiten concentrar su atención en el ojo del paciente.

Otras tecnologías que despertaron gran interés fueron el biómetro óptico Lenstar LS900 de Haag-Streit y el topógrafo Galilei G2 de Ziemer.
- El biómetro óptico Lenstar LS900 permite obtener, en un solo disparo y sin contacto, medidas de 9 cotas diferentes a lo largo del eje visual del ojo. Las mediciones con Lenstar permiten el uso de las fórmulas post-refractivas de nueva generación.
- El topógrafo Galilei G2 de Ziemer, dotado del analizador de doble imagen de Scheimpflug y Plácido, y ahora con una nueva y mejorada versión de software, permite combinar y analizar por trazado de rayos todos los datos en una reconstrucción 3D de la córnea, facilitando una lectura de mapas más clara y precisa.
Como es habitual, Bloss Group ofreció la posibilidad de realizar demostraciones personalizadas de todos los productos expuestos en su stand y de realizar WetLabs con láser Femto LDV, con el micro implante trabecular iStent de Glaukos para cirugía de glaucoma combinada con catarata y con el nuevo epiqueratomo Epiclear de la marca Orca Surgical, para técnica EBK (Epi-Bowman Queratectomía) que se utiliza como paso previo en procedimientos refractivos láser, como PRK, LASIK y LASEK, y Cross-linking. EBK es un procedimiento de ablación, capa a capa, del tejido epitelial de la cornea, de manera suave, segura y controlada, que garantiza una membrana de Bowman intacta.
En cuanto a la parte más lúdica del evento, el aperitivo ofrecido por Bloss Group a sus clientes contó con una gran afluencia, y el tradicional Sorteo Bloss despertó el mismo interés que en ocasiones anteriores contando con la participación de más de 300 boletos para optar al nuevo iPad de Apple. La afortunada fue la Dra. Catalina Iturbide (Palma de Mallorca) ¡Enhorabuena!
Más información: BLOSS GROUP | www.blossgroup.com

Stand Femto
Presentación de la Plataforma Femto LDV Z Models en Secoir 2012

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